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1、醫療反腐階段性影響?手術量趨勢?
在今年反腐剛開始的時候,預期是比較悲觀的,擔心可能會對業績產生較大的沖擊。然而,實際情況是雖然有影響,但三季度骨科手術機器人的銷量仍然實現了較好增長。從目前的情況來看,我們對四季度的業績依然很有信心。今年手術量呈穩定增長趨勢,近幾個月手術量每個月都超過2,000例。
2、目前耗材收入情況?
目前,使用公司骨科手術機器人開展手術所需使用的一次性專用耗材收入占比較低,但呈現出增長的趨勢。隨著公司骨科手術機器人產品保有量、手術量的增長以及使用一次性專用耗材轉化率的提升,能夠帶動耗材收入的提升。此外,未來隨著公司產品的不斷優化和創新,耗材的性能和種類也將得到進一步提升,也將會進一步促進耗材收入的增長。
3、購買技術服務模式下公司如何獲取收益?
購買技術服務模式,即公司與醫療機構聯合建設骨科手術機器人微創手術中心的業務模式。公司向醫療機構提供開展骨科機器人手術所需的骨科手術機器人及相關配套設備并提供技術支持,醫療機構通過購買服務方式獲得骨科手術機器人臨床服務。醫療機構根據使用骨科手術機器人開展手術量的情況按期結算,向公司支付技術服務費。這一模式使得公司的收入來源更加多元化。
4、購買技術服務模式什么時候開始的?未來的規劃?
2020年公司已經開始嘗試,最初的試點是在北京的海淀醫院,2021年12月,國家《“十四五”醫療裝備產業發展規劃》發布,該規劃中提出“鼓勵有條件的地方......積極探索創新醫療裝備產品‘購買技術服務’等模式”,該規劃文件的發布,有利于公司產品的應用與推廣。未來公司將以經銷、直銷、購買技術服務多種模式推進產品裝機應用。
5、基層醫院、民營醫院使用骨科手術機器人的積極性從何而來?
1)骨科手術機器人的應用能夠幫助醫生更好的實現臨床治療方法微創化、標準化、智能化
①推進常規手術微創化
例如,針對骨盆骨折修復手術,醫生傳統手術方法為“開放式鋼板內固定手術”。此類傳統術式具有如下特點:前后聯合切口大,術中出血量大,手術時間長,需要裝入多塊接骨板。因此,傳統手術一方面對病人身體損傷大,容易出現并發癥;另一方面由于接骨板、住院費用等各類費用較高,給病人帶來財務壓力。
在骨科手術機器人輔助下,醫生可以采用“通道螺釘內固定術”,精確的完成多根螺釘的置入操作,與“開放式鋼板內固定手術”相比,手術使用螺釘取代接骨板,采用微創模式,切口小;手術時間和出血量大幅減少。由此,患者軟組織損傷小,康復周期縮短,減少了醫療費用支出。
對骨盆及髖臼等部位常規手術難以置釘的患者,以及一些因骨質疏松而不便進行多次進釘嘗試的患者,通過骨科手術機器人協助操作可以取得更好的手術效果。
②實現復雜手術標準化
例如,針對股骨頸骨折,一般采用“螺釘內固定術”,但在沒有機器人輔助手術的情況下,手術效果不理想。手術要求3根螺釘之間相互保持平行,傳統徒手手術十分依賴醫生經驗,并通過術中多次透視,對螺釘置入方向進行校正,手術實施后可能由于螺釘多次校正導致手術效果不佳。
骨科手術機器人輔助手術實施后,空心螺釘的平行度、分散度均可實現模擬圖像的要求。醫生使用骨科手術機器人操作優于徒手操作,大幅提升了手術效果。針對股骨頭發生的其他疾病,比如青春期最常見的髖關節異常(例如股骨頭骨骺滑脫),如不及時治療可能導致股骨頭缺血性壞死、退行性關節炎等并發癥。在骨科手術機器人的幫助下,醫生可以在電腦系統一次規劃多枚螺釘路徑,并在機器人的引導下精準鉆入導針,精度達到亞毫米級,不僅手術時間縮短,固定牢靠,而且減少了對病人的二次損傷以及術中輻射,大幅提高了手術效率和質量。
③促進高難度手術智能化
人類是脊椎動物,上脊椎接近大腦,靠近掌控呼吸心跳的生命中樞神經,周圍神經、血管密布。因而上脊椎手術也被稱為“骨科手術皇冠上的明珠”,其對定位精度要求極高。
公司骨科手術機器人可以將醫生的手術規劃轉換為機器人精確定位,降低對醫生經驗的依賴,提高手術精度至亞毫米級,幫助醫生完成高難度手術。在骨科手術機器人的輔助下,未來各級醫療機構也可以開展類似高難度手術,有助于提高基層醫療機構治療水平。
2)骨科手術機器人能夠幫助醫生解決傳統骨科手術痛點,實現骨科醫生學習曲線短程化
傳統骨科手術醫生的學習曲線長,從獲取醫生資格證書到能夠實施復雜手術,需要多年從業經驗,導致骨科醫生的“黃金執業時間”較短。骨科手術機器人可以將醫生的手術規劃轉換為機器人穩定、精準的定位,降低骨科手術對醫生經驗的依賴。各級醫療機構的骨科醫生經過短期培訓即可學會對骨科手術機器人的使用,提高了普通骨科醫生的手術水平和精準度,大大縮短了醫生學習時間,進而延長了骨科醫生的“黃金執業時間”,有助于推動骨科學科建設。
骨科手術機器人的應用,降低了醫療風險,也讓基層醫院具備實施高難度手術的能力。未來,借助規劃和操作相分離的“遙規劃”技術,通過遠程協作,骨科手術機器人的臨床使用有助于解決醫療資源分布不均導致的“看病難、看病貴、救治不及時”的情況,同時助力我國骨科治療水平的整體提升,這對于推動分級診療,有助于實現醫療資源均衡平等。
6、競爭對手情況?
公司骨科手術機器人產品覆蓋創傷、脊柱、關節三大領域,適應證包含頸椎、胸椎、腰椎、骶椎全節段脊柱外科手術和骨盆、髖臼、四肢等部位的創傷手術以及全膝關節置換手術。客戶可以根據實際需求選擇單功能機型產品或多功能機型產品。經過多年的臨床應用,醫生、患者對于公司天璣骨科手術機器人手術的安全性、可靠性,以及與傳統手術相比的突出優勢有了相當程度的認知,并在臨床當中得到了充分的驗證,對公司骨科手術機器人手術的接受度正在快速提升。截至2023年9月30日,公司天璣骨科手術機器人已在180余家醫療機構裝機應用,累計開展手術數量已超5萬例。
截至目前有多家國內外友商的骨科手術機器人在中國取得第三類醫療器械注冊證,其中,脊柱類獲證廠商有美敦力、捷邁邦美、鑫君特、鑄正等;關節類獲證廠商有史賽克、微創醫療、骨圣元化、鍵嘉、和華瑞博等。
7、國家政策的影響?
國家和各地方政府及主管部門在鼓勵創新醫療發展方面出臺了非常多的支持政策,對公司骨科手術機器人業務發展及手術量的提升都起到了積極作用,包括《中國制造2025》中提出“提高醫療器械的創新能力和產業化水平,重點發展影像設備、醫用機器人等高性能診療設備......”;《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》中提出“大力發展遠程醫療和互聯網診療。推動手術機器人等智能醫療設備和智能輔助診療系統的研發與應用。”;《“十四五”醫療裝備產業發展規劃》中提出“鼓勵有條件的地方......積極探索創新醫療裝備產品‘購買技術服務’等模式”;北京市醫保局發布《關于印發CHS-DRG付費新藥新技術除外支付管理辦法的通知(試行)》;“機器人輔助骨科手術”和“一次性機器人專用器械”納入北京醫保支付目錄;《工業和信息化部等十七部門關于印發“機器人+”應用行動實施方案的通知》中提出“......,推動人工智能輔助診斷系統、機器人5G遠程手術、腦機接口輔助康復系統等新技術新產品加速應用。推動機器人在醫院康復、遠程醫療、衛生防疫等場景應用。”等。
8、預計什么時候能實現盈虧平衡?
公司將通過豐富產品線,持續研發創新,促進下沉市場的應用,提升手術量等,增強公司盈利能力,盡早實現盈虧平衡。
9、醫保是否會全面推廣?
醫保的推進,需要以政府的批復為準。這些年醫保的發力很大,一方面要控費,另一方面還要釋放一些空間給新的技術和跟民生相關的應用上面去。如果醫保報銷能夠落實,能夠很大程度的減輕病人的負擔。